内蒙古购药医保调整了!

内蒙古的朋友们,你们还记得7月份刚刚开始实施的医保新政吗?可能不少人还没搞懂这到底是咋回事,医保分级管理这个词听着就让人头大。最近记者专门去采访了自治区医保中心的负责人,总算把这事儿说清楚了。

随着医保改革的不断深入,群众待遇保障机制逐步健全,患者就医购药便捷性极大提升。这话听着很官方,但说白了就是医保部门想让大家花钱更省心,看病更方便。问题是现在这个分级管理弄得大伙儿有点懵。

以前买药是真简单,拿着医保卡去药店刷就行了。现在不一样了,药店、诊所这些地方都被分成了ABC三个等级。这就好比以前菜市场买菜,什么摊都能用现金,现在有些摊只能刷储蓄卡,有些能刷信用卡,还有的啥都能刷。

药店为啥都不能用统筹了

说起来最让人着急的就是这个门诊统筹的事儿。很多人发现去药店买药,以前能报销的现在报销不了了,只能用自己账户里的钱。这是咋回事呢?

医保部门给出的解释很直接:全区定点零售药店开展了全覆盖的检查,没有一家符合B级标准。换句话说,内蒙古所有的药店都没达到开通门诊统筹的条件。

这话听着有点夸张,整个内蒙古几千家药店,一家都不合格?其实仔细想想也能理解,毕竟药店和医院还是有区别的。药店就是卖药的地方,医院是看病治病的地方。医保统筹的钱是给看病用的,不是给买药用的。

ABC分级到底咋回事

这个分级系统其实很好理解。A级就是最基础的,只能刷个人账户的钱,就是你自己交的那部分钱。B级能刷个人账户,还能用门诊统筹,相当于国家也掏一部分钱。C级最全面,慢性病、特殊用药啥的都能报销。

定点医药机构医保结算类别分为A、B、C三级,A级开通医保个人账户结算服务;B级开通医保个人账户及门诊统筹结算服务;C级开通医保个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、门诊特殊用药、居民”两病”等结算服务。

药店基本都是A级,能刷你自己的钱。社区卫生服务中心、乡镇卫生院这些地方大多是B级或C级,能报销更多。大医院肯定是C级,啥都能报销。

社区医院真的靠谱吗

很多人担心社区医院药不全,特别是进口药、原研药这些贵的药。医保部门说了,基层医疗机构正在快速增加药品种类,包括进口药和原研药,基本能满足需求。缺药的话24小时内配送到位。

听着很美好,实际情况咋样呢?最近几个月确实有不少社区医院在增加药品种类,但是否真能做到24小时配送,这个还得看具体执行情况。

从四个方面来看,去社区医院买药确实有优势。药便宜是因为公立医院都是零差价,不赚药钱。报销多是因为基层医疗机构报销比例确实比大医院高。更安全是因为有医生给你把把脉,不会乱吃药。离家近这个倒是实话,小区附近基本都有。

老百姓咋办

说了这么多,关键还是普通人咋办。如果你平时买个感冒药、止痛药啥的,去药店用个人账户的钱买就行了。如果你有慢性病需要长期吃药,那就得去社区医院或者大医院了。

门诊统筹的待遇没有取消,只是使用的地方有限制了。你每年的门诊统筹额度还在,但只能在符合条件的医疗机构使用。

这个变化对不同的人影响不一样。年轻人平时很少生病,主要就是买点常用药,影响不大。老年人可能需要调整一下习惯,以前习惯去药店买药的,现在得多跑趟社区医院。

政策背后的考量

为啥要搞这个分级管理?说白了还是为了医保基金安全。以前药店管理相对松散,有些地方确实存在刷医保卡买生活用品的情况。虽然这种事不多,但确实影响医保基金的使用效率。

为推动定点医药机构精细化管理,建立健全定点医药机构准入及退出机制,保障医保基金安全和参保人合法权益。这是官方的说法,实际上就是想让医保的钱花得更精准,真正用在看病治病上。

现在这个政策刚实施不久,可能很多地方还在磨合阶段。具体执行起来肯定会遇到各种问题,比如社区医院药品配送不及时、排队时间长等等。这些问题需要时间来解决,也需要大家的理解和配合。

从长远来看,这个政策的方向是对的。让医保的钱花得更合理,让看病就医更规范,这对所有人都有好处。只是在过渡期内,大家需要适应一下新的规则。毕竟任何改革都有个过程,不可能一蹴而就。

你觉得这个新政策对你的影响大吗?平时买药是去药店多还是去医院多?